GRÜNER STAR
Was ist der grüne Star?
Der grüne Star ist eine unbehandelt zur Erblindung führende Sehnerverkrankung, deren Hauptrisikofaktor der erhöhte Augeninnendruck ist.
Links sieht man einen gesunden Sehnervkopf. Rechts sieht man eine glaukomatös vergrösserte Sehnervkopfexkavation mit einer Randblutung.
Die Symptome des grünen Stars
Das Gefährliche bei dieser Erkrankung ist genau, dass sie kaum Beschwerden verursacht. Je fortgeschrittener der Glaukom ist, desto mehr schränkt das Gesichtsfeld des Patienten ein, von aussen her beginnend. Das macht die Progression des grünen Stars kaum bemerkbar.
Das Gesichtsfeld des Glaukompatienten wird allmählich enger
Den Augeninnendruck misst man am präzisesten mit der Goldmann-Tonometrie. Auf dem Photo der Druck beträgt 33mmHg!
Welche diagnostische Untersuchungen sollten bei allen Glaukompatienten durchgeführt werden
Man sollte immer den Augeninnendruck messen, da er der Hauptrisikofaktor der Glaukomprogression darstellt. Ausserdem untersucht man das Gesichtsfeld des Patienten mit der speziellen Perimetrie 24-2, 30-2 oder 10-2. Das sollte laut der DOG (Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft) halbjährlich erfolgen. Schließlich sollte man die Dicke der Retinalen Nervenfasern Schicht (RNFL) und der Ganglienzellen Schicht (GCL) ausmessen. Diese Informationen werden mit der OCT ermittelt und diese Untersuchung sollte jährlich durchgeführt werden.
Hier sieht man die Progression des grünen Stars an der Gesichtsfelduntersuchung
Die Behandlung des grünen Stars
Bei der Glaukomtherapie konzentriert man auf der Augeninnendrucksenkung. Diese erfolgt:
Α. Medikamentös
mit verschiedenen Augentropfen, die als Monotherapie oder in Kombination appliziert werden können
Β. Mit dem Laser
Verfahren wie das SLT, das ALT oder die YAG Iridotomie kann man anwenden, je nach Indikation und Glaukomform
C. Chirurgisch
Man kann verschiedene Verfahren anwenden, wie die Trabekuletomie, das Einsetzen von Implantaten oder die MIGS
Hier sieht man links die Sehnerv OCT eines gesunden Patienten während
Rechts die Sehnerv OCT eines Glaukompatienten mit einer typischen RNFL Verdünnung temporal unten
